يعدّ الديوان الإماراتي أحد أهم المؤسسات الرسمية في الدولة، ويختص بتقديم الدعم والمساندة للمواطنين في مختلف المجالات. ومن أبرز مهامه توفير الرعاية الصحية وتغطية نفقات العلاج للمواطنين محدودي الدخل. فعبر برنامج العلاج الطبي، يوفر الديوان تغطية شاملة أو جزئية لتكاليف علاج الأمراض والحالات المرضية المزمنة أو الحرجة.
جدول المحتويات
شروط تقديم طلب الحصول على علاج من الديوان
لكي يتمكن المواطن من تقديم طلب للحصول على تغطية علاجية من الديوان، يجب عليه توفير الشروط التالية:
- أن يكون مواطنًا إماراتيًا.
- ألا يتجاوز دخله ودخل أسرته الحد الأقصى المقرر من الديوان.
- أن يقدم تقارير طبية معتمدة تثبت حاجته للعلاج.
- أن يُرفق الوثائق الثبوتية اللازمة مثل شهادة الدخل.
- أن يتعهد باستكمال العلاج والالتزام بتعليمات الأطباء.
الأوراق والمستندات المطلوبة
من الضروري إرفاق المستندات التالية مع طلب الحصول على علاج من خلال الديوان:
- نموذج طلب معبأ بالكامل بالبيانات الشخصية.
- صورة بطاقة الهوية الإماراتية سارية المفعول.
- تقارير طبية بالحالة الصحية ونوع العلاج المطلوب.
- إثبات للدخل الشهري للمريض وأفراد أسرته.
- أي مستندات أخرى ذات صلة قد يطلبها موظفو الديوان.
آلية تقديم الطلب وإجراءاته
بعد استيفاء الشروط والمستندات، يمكن تقديم الطلب بالخطوات التالية:
- تعبئة نموذج طلب علاج وإرفاق الأوراق اللازمة.
- تسليم الطلب لإدارة الشؤون الصحية في مقر الديوان أو مراكزه الفرعية.
- مراجعة الطلب من قبل الموظف المختص والتأكد من اكتماله.
- دفع الرسوم الإدارية المقررة عند التقديم إن وجدت.
- الانتظار لحين مراجعة ودراسة الطلب واتخاذ القرار بشأنه.
مراحل معالجة الطلب من قبل الديوان
يمر طلب الحصول على علاج من خلال المراحل التالية:
- دراسة الطلب من قبل لجنة طبية لتحديد مدى أهلية واستحقاق المريض.
- إحالته للجنة الفنية لتقييم التكلفة ونسبة مساهمة الديوان.
- اتخاذ القرار النهائي بالموافقة أو الرفض من السلطة المختصة.
- إبلاغ مقدم الطلب بالقرار خطيًا أو عبر البريد الإلكتروني.
- تحديد موعد بدء العلاج عند الموافقة على الطلب.
الجهات المختصة بدراسة طلبات العلاج
تتولى الجهات التالية دراسة ومعالجة طلبات الحصول على علاج من الديوان:
- لجنة طبية متخصصة لتقييم الحالة الصحية.
- لجنة فنية لدراسة التكاليف ونسبة مساهمة الديوان.
- إدارة الشؤون الصحية المعنية باستلام الطلبات ومتابعتها.
- إدارة الشؤون المالية لتحديد الجدوى الاقتصادية للطلب.
- مكتب المدير العام لاتخاذ القرار النهائي بالموافقة أو الرفض.
أنواع العلاجات التي يغطيها الديوان
من العلاجات التي يمكن أن يوفرها الديوان أو يساهم في تغطية تكاليفها:
- العمليات والجراحات المعقدة داخل الدولة أو خارجها.
- العلاجات الكيماوية والإشعاعية للسرطان وأمراض الدم.
- زراعة الأعضاء الحيوية كالكلى والكبد.
- علاجات العقم والخصوبة.
- العلاج الطبيعي والتأهيلي لإصابات الحبل الشوكي.
- توفير الأدوية والمستلزمات الطبية.
حدود التغطية التي يوفرها الديوان
يغطي الديوان تكاليف العلاج وفق النسب التالية:
- 100% لحالات مرضية حرجة كالسرطان وأمراض القلب.
- 75% للحالات المرضية المزمنة والجراحات الكبرى.
- 50% للحالات العامة والجراحات غير المعقدة.
- 25% للفحوصات والاستشارات الدورية والأدوية.
آلية صرف تكاليف العلاج
يتم دفع تكاليف العلاج المغطاة من الديوان بالطرق التالية:
- دفع مباشر للمستشفى أو العيادة المعالجة.
- صرف شيكات للمريض لتغطية التكاليف التي دفعها.
- تحويل مبلغ التغطية إلى الحساب البنكي لمقدم الطلب.
- سداد فواتير الأدوية والمستلزمات الطبية مباشرةً.
التكاليف غير المشمولة
هناك بعض التكاليف التي لا يغطيها الديوان مثل:
- مصاريف السفر والإقامة أثناء فترة العلاج.
- الرسوم الإدارية والقانونية ذات الصلة.
- تكاليف المرافقين والممرضات الخاصة.
- الفحوصات الدورية الروتينية.
- مستحضرات التجميل والعناية الشخصية.
حقوق وواجبات صاحب الطلب
لمقدم الطلب الحق في:
- الحصول على رد خطي على طلبه في غضون 10 أيام عمل.
- معرفة أسباب الرفض إن حدث.
- تظلم أو استئناف القرار لدى الجهات المختصة.
ومن واجباته:
- تقديم المستندات والأوراق الرسمية المطلوبة.
- الالتزام بخطة وتعليمات العلاج.
- إبلاغ الديوان بأي تغيير في ظروفه المالية أو الصحية.
البدائل في حال رفض الطلب
في حال رفض الديوان لطلب العلاج، بإمكان مقدمه اللجوء إلى:
- تقديم طلب مرة أخرى بعد استكمال متطلبات ناقصة.
- التوجه لجهات أخرى تقدم دعمًا صحيًا كالهلال الأحمر.
- الاستعانة بتأمين صحي خاص يغطي جزءًا من التكاليف.
- جمع تبرعات عامة لتغطية تكاليف العلاج.
- الاكتفاء بالخدمات المجانية المتوفرة في المستشف
إن الوصول إلى الرعاية الصحية بتكلفة معقولة حق أساسي لكل مواطن، وقد حرصت دولة الإمارات على توفير هذا الحق من خلال مؤسسة الديوان. فعملية تقديم طلب للحصول على علاج مجاني أو مدعوم من الديوان، بالرغم من اشتراطها بعض الأوراق والشروط، إلا أنها تظل ميسرة وبسيطة للغاية. على المريض التأكد من استيفاء جميع المتطلبات وتقديم طلب كامل، ثم ينتظر الموافقة عليه من قبل الديوان، مع ضرورة متابعة إجراءات العلاج بالشكل الصحيح بعد ذلك.
اترك تعليق